美托洛尔的用药禁忌症主要包括心源性休克、严重心动过缓、支气管哮喘等，具体用药需严格遵医嘱。以下人群应避免使用该药物：
1、心源性休克
美托洛尔会抑制心肌收缩力并减慢心率，可能加重休克状态。心源性休克患者本身存在心脏泵血功能严重障碍，使用该药物可能导致血压进一步下降，甚至危及生命。
2、严重心动过缓
对于心率低于每分钟50次或存在二度以上房室传导阻滞的患者，美托洛尔可能加重心动过缓。该药物通过阻断β1受体减慢窦房结自律性，可能引发晕厥等严重后果。
3、支气管哮喘
药物对β2受体的非选择性阻断可能诱发支气管痉挛。哮喘患者气道处于高反应状态，使用后可能加重呼吸困难，需选择高选择性β1受体阻滞剂替代。
此外，失代偿性心力衰竭、低血压患者及对该药成分过敏者也属于禁忌人群。用药前应详细告知医生既往病史、过敏史和当前用药情况，避免联合使用维拉帕米等加重心脏抑制的药物。若治疗期间出现肢端发冷、呼吸困难或晕厥等症状，应立即停药并就医。