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美罗培南适用于哪些细菌感染

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

美罗培南是一种广谱碳青霉烯类抗生素,常用于治疗多种严重的细菌感染。其抗菌谱覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌及部分厌氧菌,尤其对产β-内酰胺酶菌株有效。

1、下呼吸道感染

美罗培南对肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等原因引起的医院获得性肺炎和复杂性社区获得性肺炎有效。其穿透肺组织能力较强,适用于多重耐药菌感染或免疫抑制患者的肺部感染。

2、腹腔感染

对大肠埃希菌、脆弱拟杆菌等腹腔混合感染致病菌有较强抗菌活性,常用于腹腔脓肿、腹膜炎等需氧菌与厌氧菌混合感染的治疗,尤其适用于存在耐药风险的术后感染病例。

3、复杂性尿路感染

对产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、变形杆菌属等原因引起的肾盂肾炎、复杂性膀胱炎有效,适用于传统抗生素治疗失败或存在多重耐药风险的患者。

4、妇科感染

针对盆腔炎性疾病、产后子宫内膜炎等混合感染,可覆盖包括脆弱拟杆菌在内的常见妇科病原体,尤其适用于合并脓毒症的严重感染病例。

5、皮肤软组织感染

对多重耐药的葡萄球菌属、链球菌属以及铜绿假单胞菌等原因引起的坏死性筋膜炎、糖尿病足感染等严重软组织感染有效,需根据药敏结果选择使用。

使用美罗培南需严格遵循细菌培养和药敏试验结果,避免经验性滥用。治疗过程中应监测肝肾功能,疗程通常控制在7-14天。该药属于特殊使用级抗菌药物,须经感染科医师或临床药师会诊后方可以使用,以延缓耐药菌株的产生。

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