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美罗培南能否治疗多重耐药菌

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

美罗培南是否可用于治疗多重耐药菌需结合细菌类型及耐药机制综合判断。该药属于广谱碳青霉烯类抗生素,对部分多重耐药菌有效,但若细菌已产生特定耐药酶则可能无效。

当多重耐药菌对美罗培南保持敏感时,该药可作为治疗选择。临床常用于治疗产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肠杆菌科细菌感染,如多重耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。其作用机制通过抑制细菌细胞壁合成,对多数革兰阴性菌保持较强抗菌活性。使用前需通过药敏试验确认敏感度。

若细菌产生碳青霉烯酶,则美罗培南治疗效果受限。某些耐药菌株如产KPC酶的肺炎克雷伯菌、产金属β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌等,可能对碳青霉烯类药物完全耐药。此时需根据耐药基因检测结果调整方案,可能需选用头孢他啶/阿维巴坦、多黏菌素等特殊抗菌药物。

使用美罗培南治疗多重耐药菌感染时,建议在感染科医师指导下进行规范治疗。医疗机构需严格执行抗菌药物分级管理制度,治疗过程中应动态监测细菌耐药性变化,及时调整用药方案。患者应完成全程治疗,避免随意停药导致耐药性进一步发展。

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