慢性肾病患者开始透析治疗的时机通常需要根据肾小球滤过率水平、临床症状以及并发症等因素综合评估。当病情进展至终末期肾衰竭阶段，且出现严重并发症时，医生会建议启动透析治疗。
1、肾小球滤过率下降
慢性肾病进展至5期时，肾小球滤过率通常低于15ml/min/1.73m²，此时肾脏已无法维持正常代谢功能。通过定期检测血肌酐、尿素氮等指标，结合年龄和体重计算肾小球滤过率，可客观评估肾功能状态。当该指标持续处于低水平且伴随临床症状时，需考虑透析干预。
2、尿毒症相关症状
患者出现顽固性水肿、难以控制的高血压、严重皮肤瘙痒或食欲减退等尿毒症的症状时，提示体内毒素蓄积已影响多器官功能。夜间频繁发生的肌肉痉挛、持续恶心呕吐等临床表现，也表明肾脏无法有效清除代谢废物，需通过透析替代治疗改善症状。
3、电解质紊乱及并发症
当血钾浓度超过6.5mmol/L引发心律失常风险，或出现严重代谢性酸中毒时，需紧急透析纠正内环境失衡。对于存在心包积液、肺水肿等危及生命的并发症，或合并难以控制的贫血、肾性骨病等情况，即使肾小球滤过率未完全达标，也应提前启动透析治疗。
慢性肾病患者需定期监测肾功能指标，当出现尿量明显减少、体重异常增加或呼吸困难等情况时，应及时就医评估。透析时机的选择需由肾内科医生根据个体情况制定方案，早期干预有助于改善预后并提高生活质量。