老年人出现实性结节时，其恶性风险通常较年轻人更高，但需结合结节特征、病史等因素综合评估。多数情况下需通过影像学及病理检查明确性质。
实性结节的恶性风险受多种因素影响。年龄增长会导致细胞修复能力下降，异常增生概率增加，因此老年人出现恶性结节的可能性相对增高。若结节直径超过1.5厘米，或影像显示边缘不规则、毛刺征等特征，需高度警惕。长期吸烟史、职业粉尘接触史或恶性肿瘤家族史的人群更需重视。随访过程中结节体积增大、实性成分增多等动态变化也提示风险上升。
建议发现实性结节后遵医嘱进行低剂量CT随访，初次发现者每3-6个月复查。日常生活中应避免吸烟及二手烟暴露，接触粉尘作业时做好呼吸防护。若出现咳嗽加重、痰中带血或胸痛等症状，应及时到胸外科或呼吸科就诊，必要时可通过穿刺活检或手术切除明确诊断。