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丙氨酸氨基转移酶高提示哪些疾病

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

丙氨酸氨基转移酶升高可能与病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪性肝病、酒精性肝病以及胆道疾病等有关。该指标异常通常提示肝脏或胆道系统存在损伤,需结合其他检查明确病因。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎、丙型肝炎等病毒感染可导致肝细胞炎症坏死,使丙氨酸氨基转移酶释放入血。患者可能出现乏力、黄疸等症状。治疗可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、双环醇片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等保肝药物,同时配合抗病毒治疗。

2、药物性肝损伤

长期服用抗结核药(如异烟肼)、解热镇痛药(如对乙酰氨基酚)或某些抗生素,其代谢产物可能损害肝细胞。患者需立即停用可疑药物,并应用谷胱甘肽片、水飞蓟宾胶囊、注射用门冬氨酸鸟氨酸等药物治疗。

3、脂肪性肝病

肥胖、高脂血症引起的非酒精性脂肪肝会导致肝细胞脂肪变性,伴随轻度转氨酶升高。治疗需控制体重,配合二甲双胍、奥利司他等药物改善代谢,同时使用护肝片调节肝功能。

4、酒精性肝病

长期大量饮酒会导致乙醇及其代谢产物损伤肝细胞膜。戒酒是治疗基础,可联合使用美他多辛胶囊、多烯磷脂酰胆碱注射液等药物促进肝细胞修复,严重者需进行血浆置换。

5、胆道疾病

胆管结石、胆管炎等疾病可能引发胆汁淤积,间接导致肝细胞损伤。治疗需根据病情选择熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等药物,或通过ERCP、胆道镜等手术解除梗阻。

发现丙氨酸氨基转移酶升高时,建议及时完善肝炎病毒筛查、肝脏超声、肝功能等检查。日常生活中需避免饮酒、慎用肝损伤药物、保持合理体重。治疗期间应严格遵医嘱用药,定期复查肝功能指标,警惕重症肝炎等严重并发症的发生。

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