宫外孕一般是指异位妊娠。异位妊娠患者出现肩部疼痛可能与腹腔内出血刺激膈肌、牵涉痛反射等因素有关，需及时就医处理。异位妊娠破裂导致腹腔内出血时，血液积聚在腹腔刺激膈肌，可能引起肩部放射性疼痛，同时可伴随腹痛、阴道出血、晕厥等症状。
1、腹腔内出血刺激膈肌
异位妊娠破裂后，腹腔内出血会刺激膈肌下方的腹膜神经。由于膈神经与肩部皮肤感觉神经属于同一脊髓节段，大脑可能将疼痛错误定位至肩部，表现为单侧或双侧肩部酸痛。
2、牵涉痛反射
腹腔内出血引起的炎症反应会刺激腹膜，通过内脏-躯体神经反射机制，可能导致肩部出现牵扯性疼痛。这种疼痛通常在改变体位时加重，如平卧时腹腔血液流向膈肌区域会使疼痛加剧。
3、伴随症状
异位妊娠破裂除肩痛外，典型表现为突发性下腹剧痛、肛门坠胀感，部分患者会出现恶心呕吐、面色苍白、血压下降等失血性休克症状。腹腔出血量超过500ml时，可能出现休克体征。
异位妊娠属于妇科急症，若出现肩痛伴上述症状，需立即急诊救治。临床常采用甲氨蝶呤片、米非司酮胶囊等药物保守治疗，或进行腹腔镜手术、开腹手术等治疗。任何疑似异位妊娠症状均不可自行观察，必须及时到正规医院妇科就诊，通过阴道超声、血HCG检测等手段明确诊断，以免延误抢救时机。