围绝经期女性保持骨骼健康通常需要从合理补钙、补充维生素D、适当运动、定期检查及药物治疗等方面进行综合干预。雌激素水平下降易导致骨量流失,因此需采取针对性措施维护骨密度。
1、合理补钙
钙是骨骼主要组成成分,建议每日摄入800-1200mg。可通过牛奶、酸奶、奶酪等乳制品补充,豆腐、黑芝麻等植物性食物也富含钙质。对于乳糖不耐受者,可选择钙强化食品或钙片,但需注意分次服用以提高吸收率。
2、补充维生素D
维生素D能促进肠道钙吸收,每天应补充600-800IU。除食用深海鱼、蛋黄等食物外,建议每日进行15-30分钟户外日照。血清维生素D水平低于30ng/ml时,需在医生指导下使用维生素D3滴剂或钙尔奇D等复合制剂。
3、适当运动
负重运动能刺激骨形成,建议每周进行3-5次健步走、慢跑或跳绳等有氧运动,每次30分钟。抗阻训练如深蹲、哑铃操可增强肌肉力量,建议每周2次,配合平衡训练如太极可降低跌倒风险。
4、定期骨密度检查
建议围绝经期女性每年进行双能X线骨密度检测,重点关注腰椎和髋部T值。对于骨量减少者(T值-1.0至-2.5)应加强监测,骨质疏松患者(T值≤-2.5)需启动药物治疗方案。
5、药物治疗
确诊骨质疏松需遵医嘱使用双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠,或选择性雌激素受体调节剂如雷洛昔芬。严重病例可注射特立帕肽等促骨形成药物,使用降钙素鼻喷剂可同时缓解骨痛症状。
日常需保持BMI在18.5-23.9之间,避免吸烟饮酒,减少咖啡因摄入。建议使用防滑垫、扶手等居家防护设施,预防跌倒性骨折。用药期间应定期复查肝肾功能,出现吞咽困难或颌骨坏死等异常需及时就诊。