根管治疗大牙通常需要3到4次处理，具体次数需根据牙位解剖复杂度、根管感染程度等因素决定。若存在严重感染或并发症，可能需要增加就诊次数，建议在医生评估后确定最终方案。
1、第一次处理
首次治疗需开髓并引流炎性渗出物，缓解牙髓炎或根尖周炎引起的疼痛。医生会清除冠部坏死牙髓，放置失活剂或封入消毒药物，开放根管促进引流，同时进行初步根管预备。患者需遵医嘱口服抗生素控制感染，如甲硝唑片、头孢克肟胶囊等。
2、第二次处理
间隔1-2周后实施根管机械预备，使用专用锉彻底清除根管内感染物质。通过测量仪确定根管工作长度，进行化学冲洗去除微生物生物膜，常用3%过氧化氢溶液和次氯酸钠交替冲洗。完成预备后封入氢氧化钙等根管消毒药物，暂时封闭窝洞观察1周。
3、第三次处理
在确认根尖周炎症消退后，采用热牙胶垂直加压技术充填根管系统。医生会选择与预备后根管匹配的主牙胶尖，配合封闭剂实现三维封闭，防止微生物再感染。术后需拍摄X线片确认充填密合度，最后进行树脂或嵌体修复牙体缺损。
若患牙存在根尖囊肿、钙化根管或器械分离等复杂情况，可能需增加1-2次就诊进行显微根管治疗或根尖手术。完成根管治疗后需及时进行冠部修复，避免牙齿劈裂。治疗期间出现异常疼痛或肿胀需立即复诊，日常应避免咀嚼硬物并保持口腔卫生。