甘露醇治疗脑出血的适应证主要包括降低颅内压、缓解脑水肿以及预防脑疝形成等情况。其具体应用需根据患者病情评估后决定，并严格遵循临床指南和医生指导。
甘露醇是一种渗透性脱水剂，主要通过提高血浆渗透压，促进脑组织内水分向血管内转移，从而减轻脑水肿和降低颅内压。脑出血患者若出现颅内压增高表现，如剧烈头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿或意识障碍进行性加重时，通常需及时使用甘露醇控制病情。对于CT或MRI显示中至大量出血（出血量＞30ml）且伴有明显占位效应的患者，甘露醇可有效减轻血肿周围水肿带对脑组织的压迫。
对于格拉斯哥昏迷评分下降、瞳孔不等大等早期脑疝征兆的患者，甘露醇可作为紧急处理措施，为后续手术或介入治疗争取时间。在动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发急性脑积水的病例中，甘露醇联合脑室引流可协同改善颅高压状态。但需注意，活动性出血未完全停止或已发生脑疝晚期（如双侧瞳孔散大）时，甘露醇的治疗效果有限。
使用过程中需密切监测电解质平衡及肾功能指标，避免长期大剂量应用导致急性肾损伤。临床通常采用125-250ml的20%甘露醇溶液，每6-8小时静脉滴注一次，具体剂量和疗程需根据患者颅内压变化动态调整。脑出血急性期治疗应综合运用血压管理、止血治疗和手术干预等多种手段，甘露醇作为对症治疗药物需在神经科医师指导下规范使用。