甘露醇预防急性肾衰竭的原理主要与其渗透性利尿作用有关，临床上适用于存在肾损伤风险但尚未出现明显肾功能障碍的特定情况。具体使用需严格遵医嘱，并密切监测相关指标。
1、预防原理
甘露醇作为渗透性利尿剂，静脉注射后可提高血浆渗透压，促使组织水分向血管内转移，从而增加肾血流量和肾小球滤过率。同时，甘露醇在肾小管内形成高渗环境，抑制水分和钠的重吸收，产生强效利尿作用。这种利尿效应有助于冲刷肾小管内的管型、肌红蛋白等堵塞物，特别是在横纹肌溶解综合征或溶血情况下，能有效预防急性肾小管坏死。
2、适用条件
甘露醇常用于存在急性肾损伤高风险的情况，如挤压综合征导致的横纹肌溶解、血管内溶血、造影剂肾病高危患者的预防性处理，以及部分中毒患者的强迫性利尿治疗。在烧伤、大手术或严重创伤后出现少尿倾向时，也可在充分补液基础上谨慎使用。但需确保患者血容量充足且尿量正常，否则可能加重肾缺血。
使用甘露醇期间需密切监测尿量、血肌酐和电解质水平，尤其是血容量不足、心功能不全或已有肾功能减退者应禁用。治疗过程中若出现无尿或利尿效果减弱，应立即停药并评估肾功能状态，避免因药物蓄积导致肾小管上皮细胞空泡变性等医源性损伤。