甘露醇和甘油果糖在作用机制、适应证及不良反应等方面存在差异，两者均为渗透性脱水剂，但临床应用需根据患者情况选择。甘露醇主要通过提高血浆渗透压发挥脱水作用，而甘油果糖通过代谢途径缓慢降低颅内压。
1、作用机制差异
甘露醇是单糖醇类物质，静脉注射后可快速提高血浆渗透压，促使组织内的水分向血管内转移，并通过肾脏排泄产生利尿作用，从而降低颅内压和眼内压。甘油果糖由甘油和果糖组成，进入体内后逐渐被代谢为水和二氧化碳，代谢过程中产生的渗透压梯度可缓慢带走组织水分，同时果糖可为脑细胞提供能量，适合需长期脱水治疗的患者。
2、适应证差异
甘露醇起效快，常用于急性脑水肿、颅内高压危象及青光眼急性发作期。甘油果糖作用温和且持久，适用于慢性颅内压增高、脑梗死伴水肿或肾功能不全患者的脱水治疗，尤其适合需要避免电解质紊乱的情况。
3、不良反应差异
甘露醇可能引起血容量急剧增加、电解质紊乱及肾功能损害，大剂量使用可能导致渗透性肾病。甘油果糖代谢过程不依赖肾脏，对肾功能影响较小，但可能引发溶血、血红蛋白尿，糖尿病患者使用需谨慎监测血糖。
两者均需严格掌握输注速度和剂量。急症患者优先选择甘露醇快速降颅压，而合并肾功能障碍或需长期脱水治疗的患者更适合甘油果糖。具体用药方案需由医生根据患者病情、肾功能及代谢状态综合评估，治疗期间需监测电解质、尿量及神经系统症状变化。