甘露醇与呋塞米通常可以在医生指导下联合使用，但需根据病情评估风险与获益。两者联合应用可能增强脱水效果，但需警惕电解质紊乱、血容量不足等不良反应。
1、协同增强脱水效果
甘露醇作为渗透性脱水剂，可通过提高血浆渗透压使组织水分向血管内转移。呋塞米作为袢利尿剂，可抑制肾小管对钠的重吸收，促进水分排出。两者作用机制互补，联合使用对严重脑水肿或顽固性水肿患者效果更显著。
2、常见联合应用场景
在急性肾损伤、急性颅内压增高等情况下，短期联用可快速减轻组织水肿。临床常见于神经外科术后管理、大面积脑梗死或脑出血的急救处理，但需严格监测每小时尿量及中心静脉压。
3、使用注意事项
两药联用可能诱发低钾血症、低钠血症等电解质失衡，需每日监测血清电解质水平。血容量不足患者可能出现血压下降，老年患者易发急性肾功能损伤。用药期间需维持每日尿量在2000-3000ml范围，必要时补充电解质溶液。
联合用药方案需根据患者肝肾功能、基础疾病等情况个性化制定。治疗过程中应密切观察神经症状、尿量及生命体征变化，出现血肌酐升高或直立性低血压时应及时调整剂量。禁止在严重脱水或肾功能不全失代偿期盲目联用，具体用药方案需严格遵循医嘱。