甘露醇的禁用人群主要包括存在严重脱水、心力衰竭、活动性颅内出血、急性肺水肿以及肾功能不全等情况的患者，需严格遵医嘱使用。以下为具体分析：
1、严重脱水
甘露醇作为渗透性利尿剂，使用后会增加体内水分的排出。若患者本身存在严重脱水，可能进一步加重电解质紊乱或循环血量不足，导致低血压、休克等严重后果。
2、心力衰竭
甘露醇输注后短时间内会增加血容量，可能加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭患者的呼吸困难、水肿等症状，甚至引发急性肺水肿。
3、活动性颅内出血
在颅内出血急性期使用甘露醇，可能因快速脱水作用导致血肿扩大或加重脑组织移位，增加脑疝等严重并发症风险。
4、急性肺水肿
甘露醇输注后可能因血容量增加而加重肺水肿，导致患者出现呼吸窘迫、血氧饱和度下降等危险情况。
5、肾功能不全
甘露醇需经肾脏代谢排泄，对于无尿型肾功能衰竭或肾小球滤过率显著下降的患者，可能造成药物蓄积，引发渗透性肾病或急性肾小管坏死。
需注意的是，对甘露醇过敏者亦属于禁用人群。使用前应详细评估患者病史及当前状态，存在上述禁忌证时应避免使用或调整治疗方案。用药期间需密切监测电解质、尿量及生命体征，发现异常应及时处理。