甘露醇的禁忌症主要包括过敏、严重肾功能不全、颅内出血活动期、严重脱水等情况，存在上述情况的患者应严格禁用。甘露醇属于渗透性利尿剂，使用前需由医生评估适应症及禁忌证。
1、过敏
对甘露醇或药物辅料存在过敏反应的患者禁用，使用后可能引发皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，严重时可导致过敏性休克。初次使用前应明确过敏史，出现过敏反应需立即停药并就医。
2、严重肾功能不全
甘露醇需经肾脏代谢，严重肾功能衰竭或无尿患者无法有效排泄药物，可能导致药物蓄积，加重肾脏负担，甚至引发急性肾损伤。此类患者应避免使用，必要时需进行血液净化治疗。
3、颅内出血活动期
甘露醇可通过脱水作用降低颅内压，但在活动性颅内出血时使用可能加重出血风险，影响病情恢复。此类患者需优先控制出血，待病情稳定后再评估用药必要性。
4、严重脱水
甘露醇具有强效脱水作用，严重脱水患者血容量不足，使用后可能进一步加剧电解质紊乱、低血压甚至休克。需先纠正脱水状态，确保血容量稳定后再考虑用药。
甘露醇的使用需严格遵循医嘱，禁用于上述高危人群。用药期间应监测电解质、肾功能及颅内压变化，出现头痛、少尿、胸闷等异常症状需及时告知医生调整治疗方案。