甘露醇对肾功能的影响主要包括增加肾小球滤过率、促进尿液排出、可能引发肾损伤等。该药物作为渗透性利尿剂，其作用机制和潜在风险需根据患者具体情况评估。
1、增加肾小球滤过率
甘露醇通过提高血浆渗透压，促使组织间液向血管内转移，从而增加血容量和肾血流量。这种血流动力学改变可暂时性提高肾小球滤过率，在临床常用于维持尿量，预防某些类型急性肾衰竭的发生。
2、促进尿液排出
该药物经肾小球滤过后不被肾小管重吸收，在肾小管内形成高渗环境，抑制水分重吸收，产生渗透性利尿作用。这种特性使其可用于治疗脑水肿、青光眼等疾病，通过增加尿量帮助排出体内多余液体。
3、可能引发肾损伤
长期或大剂量使用可能使肾小管上皮细胞发生渗透性肿胀，导致肾小管阻塞。对于已有肾功能不全的患者，可能诱发急性肾小管坏死，表现为少尿、血肌酐升高等症状，这种情况常见于每日用量超过200g或连续使用超过5天时。
使用甘露醇期间需严格监测尿量、电解质及肾功能指标，尤其对于老年患者或存在基础肾脏疾病人群。出现尿量明显减少或血肌酐进行性升高时应立即停药，并及时进行水化治疗促进药物排泄。