甘露醇对急性肾衰竭的预防效果需结合具体临床情况评估，其适用指征主要包括特定高危因素下的肾脏保护。合理应用可发挥一定作用，但使用不当可能加重肾脏负担。
1、预防效果
甘露醇作为渗透性利尿剂，在特定情况下可能通过增加肾血流量、冲刷肾小管等机制降低急性肾损伤风险。例如横纹肌溶解综合征时，甘露醇可促进肌红蛋白排出，减少肾小管阻塞。但需注意，其预防效果并非适用于所有急性肾衰高危人群，对于已存在少尿或无尿的患者，甘露醇可能因无法有效排泄而加重肾损伤。
2、适用指征
主要适用于存在血红蛋白尿或肌红蛋白尿的情况，如挤压伤、溶血反应等。在大型血管手术、器官移植等可能发生缺血再灌注损伤的场景，部分临床指南推荐短期使用以维持肾脏灌注。对于造影剂肾病高危患者，既往曾有使用甘露醇辅助预防的案例，但现有证据显示其效果不及水化疗法，已不作为常规推荐。
使用甘露醇前需严格评估患者容量状态及肾功能，血容量不足或已存在肾功能不全者禁用。临床应用中需监测尿量、电解质及肾功能变化，发现尿量未增加时应立即停用。预防性使用需由医生根据个体情况权衡利弊，不建议自行用药或超适应证使用。