腹泻伴里急后重不一定是痢疾。里急后重是指排便后仍有便意但无法排尽的感觉，虽然细菌性痢疾是常见原因之一，但其他疾病也可能导致类似症状，需结合具体表现进行判断。
细菌性痢疾是感染痢疾杆菌引起的肠道传染病，典型症状包括腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重，多伴随发热。溃疡性结肠炎属于慢性非特异性炎症性肠病，患者除腹泻和里急后重外，常出现反复发作的黏液脓血便、腹痛及体重下降。此外，直肠癌也可能引起里急后重，尤其是肿瘤刺激直肠黏膜时，可能伴有便血、大便变细或排便习惯改变。肠易激综合征等功能性疾病也可能因肠道敏感而出现类似症状，但通常不伴有便血或发热。
若出现腹泻伴里急后重，建议尽早就医完善粪便常规、病原学检测、肠镜等检查，明确病因后针对性治疗。例如细菌性痢疾需遵医嘱使用抗生素，而溃疡性结肠炎可能需要抗炎或免疫调节治疗。避免自行用药延误病情。