黑棘皮病在肥胖人群中较为常见，可能与胰岛素抵抗、皮肤摩擦刺激、遗传因素等有关。该病主要表现为皮肤皱褶处出现色素沉着和天鹅绒样增厚，需结合病因进行针对性干预。
1、胰岛素抵抗
肥胖人群常伴随胰岛素抵抗，导致代偿性高胰岛素血症。过高的胰岛素水平可激活皮肤角质细胞和成纤维细胞的胰岛素样生长因子受体，促使表皮细胞异常增生及黑色素沉积，形成颈部、腋窝等部位的灰褐色斑块。
2、皮肤摩擦刺激
肥胖者皮肤皱褶部位（如颈部、腋下、腹股沟）易因体表摩擦导致角化过度。长期机械性刺激会加速局部角质层增厚，同时摩擦引起的炎症反应可促进黑色素细胞活性增强，从而诱发特征性的色素沉着和乳头瘤样增生。
3、遗传因素
部分肥胖患者存在黑棘皮病相关基因变异，如FGFR3基因突变可能增加患病风险。这类人群在肥胖状态下，基因易感性与代谢异常产生协同作用，进一步促进表皮异常增殖和黑色素代谢紊乱。
对于肥胖合并黑棘皮病患者，建议通过控制体重、改善胰岛素敏感性等生活方式干预。若皮肤病变持续加重或伴有其他代谢异常表现，应及时就诊内分泌科，排除多囊卵巢综合征、糖尿病等潜在疾病，必要时遵医嘱使用维A酸乳膏、氢醌乳膏等药物改善皮肤症状。