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儿童骨折与成人治疗方式有何不同

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

儿童骨折与成人在治疗方式上的不同主要与骨骼生长潜力、愈合速度及骨骼特性有关,通常体现在治疗原则、方法选择、固定时间、并发症处理及康复管理等方面,需由医生根据个体情况制定方案。

1、治疗原则差异

儿童骨骼具有较强塑形能力,且骨折愈合速度较快,治疗时优先选择闭合复位、手法复位等保守治疗,尽量减少手术干预,避免损伤骨骺(生长板)。成人骨骼塑形能力弱,若骨折移位明显或涉及关节面,常需手术复位内固定。

2、方法选择不同

儿童骨折多采用弹性髓内钉、克氏针等微创固定方式,避免影响骨骼发育。成人则根据骨折类型选择钢板、螺钉或髓内钉等更牢固的固定装置。例如,儿童股骨干骨折常使用弹性髓内钉,成人则多采用交锁髓内钉。

3、固定时间差异

儿童骨折愈合周期通常为3-6周,石膏或支具固定时间较短。成人常需固定6-12周,尤其下肢承重部位骨折需更长时间制动。例如,儿童前臂骨折固定4周即可,成人往往需6周以上。

4、并发症处理

儿童骨折后可能因骨骺损伤导致肢体不等长或成角畸形,需长期随访观察。成人更关注关节僵硬、创伤性关节炎等问题。例如,儿童肱骨髁上骨折后可能出现肘内翻,而成人桡骨远端骨折易引发腕关节炎。

5、康复管理区别

儿童骨折愈合后通常无需复杂康复训练,可通过日常活动恢复功能。成人常需系统康复锻炼预防肌肉萎缩和关节活动受限,如膝关节骨折后需持续进行屈伸训练。

儿童骨折治疗需特别注意保护生长板,家长应避免自行调整固定装置。无论儿童或成人,骨折后均需及时就医,复查X线确认愈合情况,严格遵循医嘱进行功能锻炼,减少后遗症风险。

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