惰性淋巴瘤是否需立即治疗通常需根据患者病情进展和症状进行判断。若患者无明显症状且病情稳定，可暂时观察；若出现明显症状或病情进展，则需积极治疗。
对于无症状且病情稳定的惰性淋巴瘤患者，通常建议采取观察等待策略，这类淋巴瘤生长缓慢，早期治疗可能不会显著改善预后，反而可能带来不必要的治疗副作用。患者需定期复查血常规、影像学检查等，监测淋巴结大小及全身状况变化。日常需注意避免感染、保持规律作息，并观察是否出现发热、盗汗等新症状。
若患者出现淋巴结进行性肿大、体重下降超过10%、持续发热或盗汗等症状，提示病情可能进入活跃期。此时需通过病理活检、PET-CT等检查评估肿瘤负荷，并遵医嘱采用化疗（如苯达拉滨联合利妥昔单抗）、靶向治疗（如BTK抑制剂）或放疗等方案。伴有贫血或血小板减少时，可能需配合促红细胞生成素等支持治疗。
建议确诊惰性淋巴瘤的患者每3-6个月进行专科随访，尤其出现皮肤瘙痒、腹痛等非特异性症状时应及时就诊。治疗期间需注意预防感染，避免接种活疫苗，并定期监测肝肾功能。具体治疗方案需由血液科医生根据淋巴瘤病理类型、分期及患者整体状况制定。