靶向疗法耐药后的处理方式一般包括更换靶向药物、联合治疗、化疗或放疗、临床试验以及姑息治疗等。患者需在医生指导下根据个体情况选择合适方案，避免自行调整药物。
1、更换靶向药物
耐药后可通过基因检测明确是否存在新的驱动基因突变。若发现新的靶点，可更换为针对该突变的新一代靶向药。例如EGFR-T790M突变患者可选用奥希替尼，ALK耐药患者可选择布格替尼等药物。
2、联合治疗
部分患者可采用靶向药物联合化疗、抗血管生成药物或其他靶向药的治疗模式。如EGFR突变患者使用吉非替尼联合培美曲塞，可通过不同机制协同抑制肿瘤生长，延缓耐药进展。
3、化疗或放疗
对于广泛耐药且无明确新靶点的患者，可转回传统化疗方案。局部进展者可通过精准放疗控制病灶，如骨转移患者接受局部放射治疗可有效缓解疼痛并预防病理性骨折。
4、临床试验
参与新药临床研究是重要选择方向。目前针对耐药机制的第三代BTK抑制剂、双特异性抗体等创新疗法正在开展试验，可为患者提供前沿治疗机会。
5、姑息治疗
终末期患者需以控制症状、提高生活质量为主。通过镇痛治疗、营养支持及心理疏导等综合手段，配合帕博利珠单抗等免疫调节剂缓解恶病质，帮助患者维持身体机能。
出现耐药迹象时应及时复查CT、MRI等影像学检查，并通过液体活检动态监测基因突变。治疗过程中需严格遵循医嘱，不可擅自停用或加用药物。保持规律作息、均衡膳食有助于改善机体状态，必要时可寻求多学科会诊制定个性化方案。