癌症患者出现严重憔悴可能与代谢异常、治疗副作用、肿瘤消耗、心理因素及慢性疼痛等原因有关，需结合具体病情分析。
1、代谢异常
肿瘤细胞可能分泌细胞因子等物质，干扰正常代谢过程，导致分解代谢大于合成代谢。这种代谢异常会引起肌肉蛋白分解加速，脂肪组织减少，患者表现为体重持续下降、皮下脂肪变薄等体征，部分患者还会出现低蛋白血症。
2、治疗副作用
化疗药物如顺铂、多柔比星、紫杉醇等可能引发恶心呕吐、口腔黏膜炎等消化道反应，影响正常进食。放疗尤其是头颈部放疗可能导致味觉改变、吞咽困难。靶向治疗药物如厄洛替尼可能引起腹泻等不良反应，这些治疗相关副作用都会加剧营养不良。
3、肿瘤消耗
恶性肿瘤细胞增殖速度快，会大量摄取体内的葡萄糖、氨基酸等营养物质。晚期肿瘤常伴随恶病质状态，每天基础代谢率可增加20%以上，这种能量供需失衡会导致患者即使正常进食也难以维持体重。
4、心理因素
约40%癌症患者会伴随焦虑、抑郁等心理问题，负面情绪可能引起神经内分泌紊乱，导致食欲减退、失眠等问题。长期情绪低落还会通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响机体代谢，进一步加重消瘦状态。
5、慢性疼痛
晚期肿瘤引发的持续性疼痛会加速机体消耗，疼痛刺激可能使肾上腺素分泌增加，导致基础代谢率升高。同时疼痛会影响患者进食和睡眠质量，形成营养不良与疼痛加重的恶性循环。
建议癌症患者定期进行营养评估，及时补充肠内或肠外营养。对于疼痛明显的患者应及时调整镇痛方案，存在心理困扰时可寻求专业心理支持。治疗期间应监测体重变化，必要时在肿瘤科医生指导下进行代谢调节治疗。