阴囊上出现黑色颗粒可能是生理性色素沉着，也可能与色素痣、毛囊炎、尖锐湿疣等疾病原因有关。建议及时就医明确诊断，避免自行处理。
1、生理性色素沉着
长期摩擦或局部皮肤代谢异常可能导致黑色素沉积，形成针尖至米粒大小的褐色或黑色斑点。这种情况通常无痛痒感，表面光滑且边界清晰，一般无需特殊治疗，日常注意保持局部清洁干燥即可。
2、色素痣
黑色素细胞在真皮层聚集形成的良性肿物，表现为凸起的黑色颗粒，直径多在6毫米以内。若痣体突然增大、颜色加深或表面破溃，需警惕恶变可能，可通过激光治疗或手术切除，避免反复刺激患处。
3、毛囊炎
细菌感染引发的毛囊周围炎性反应，可能形成黑色结痂颗粒，伴随红肿热痛。可遵医嘱外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、红霉素软膏等抗生素治疗，同时需穿着透气棉质内裤。
4、尖锐湿疣
人乳头瘤病毒感染引起的赘生物，初期为淡红色丘疹，后期可能因局部出血形成黑色痂壳。确诊后需采用冷冻、激光等物理治疗，或外涂鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等药物，配偶应同步检查治疗。
发现阴囊异常颗粒持续存在或伴有瘙痒、渗液等症状时，应及时到皮肤科进行醋酸白试验或病理活检。治疗期间应避免搔抓患处，暂停性生活，每日用温水清洗后保持会阴部通风，选择宽松透气的衣物减少摩擦刺激。