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心绞痛应该吃什么药

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心绞痛患者一般可以遵医嘱使用硝酸甘油、美托洛尔、阿司匹林等药物进行治疗,具体用药需根据病情严重程度、合并症等因素进行选择,必要时需联合其他治疗手段。

1、硝酸甘油

硝酸甘油属于硝酸酯类药物,能够扩张冠状动脉和外周静脉,降低心脏前负荷和心肌耗氧量,从而缓解心绞痛的急性发作。患者出现胸闷、胸痛症状时,可舌下含服硝酸甘油片进行急救,但需注意用药后可能出现头痛、低血压等不良反应。

2、美托洛尔

该药属于选择性β受体阻滞剂,通过减慢心率、降低心肌收缩力来减少心肌耗氧量,适用于劳力型心绞痛患者。对于合并高血压、快速性心律失常的患者效果显著,但支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用。

3、阿司匹林

作为抗血小板聚集药物,阿司匹林能抑制血栓素A2的合成,预防冠状动脉内血栓形成。长期小剂量服用可降低心肌梗死风险,但需注意胃肠道出血等副作用,服药期间应定期监测凝血功能。

4、阿托伐他汀

这类他汀类药物可有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平,稳定动脉粥样硬化斑块,延缓冠状动脉病变进展。建议患者在医生指导下长期规律服用,并定期复查肝功能、肌酸激酶等指标。

5、硝苯地平

作为钙通道阻滞剂,适用于冠状动脉痉挛引发的变异型心绞痛,尤其适用于伴有支气管哮喘或外周血管疾病的患者。该药通过扩张冠状动脉改善心肌供血,但可能引起反射性心率加快,常需联合其他药物使用。

心绞痛患者需严格遵循医嘱规律用药,避免自行调整剂量或突然停药。日常应注意低盐低脂饮食,控制血压、血糖等危险因素,随身携带急救药物。若胸痛发作频率增加、持续时间延长或含服硝酸甘油无效时,应立即就医排查急性冠脉综合征。

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