脑梗死患者是否需要进行手术治疗，通常需要根据梗死范围、病情严重程度以及是否存在手术指征等因素进行综合判断。部分患者在特定情况下可能需考虑手术干预，但多数情况下以药物和康复治疗为主。
1、大面积脑梗死
若患者因大脑中动脉等大血管闭塞导致大面积梗死，且伴有严重脑水肿、颅内压增高，可能需进行去骨瓣减压术以降低颅内压，防止脑疝形成。此类手术多用于发病48小时内、内科治疗无效的患者。
2、颈动脉狭窄
对于由颈动脉狭窄超过70%引起的脑梗死，在病情稳定后可行颈动脉内膜剥脱术或支架植入术，以预防再发卒中。手术时机通常选择在发病2-4周后，需严格评估心脑血管状态。
3、出血转化风险
若梗死区出现出血转化或患者存在凝血功能异常，则属于手术禁忌。此外，合并严重心肝肾疾病、高龄等基础情况较差者，手术风险往往大于获益。
脑梗死急性期更常采用静脉溶栓或血管内取栓治疗，这两种介入性治疗与开颅手术存在本质区别。建议患者在发病后立即前往具备卒中救治资质的医院，由神经内科和神经外科医生共同评估治疗方案。术后需配合抗血小板、控制血压等综合管理，并尽早开展康复训练以改善预后。