手背上出现小血点可能是生理性原因所致，也可能与过敏性紫癜、血小板减少症、凝血功能异常等疾病因素有关，需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
手背皮肤受到轻微摩擦、碰撞或老化等因素影响，可能导致局部毛细血管破裂出血，形成针尖大小的红色血点。这种情况通常不伴随疼痛或瘙痒，血点会随时间逐渐吸收消散，一般无需特殊处理。
2、过敏性紫癜
属于免疫性血管炎疾病，常见于过敏体质人群。当接触花粉、药物或食物等过敏原时，免疫复合物沉积在毛细血管壁引发炎症反应，导致皮肤出现紫红色出血点。可能伴随关节肿痛、腹痛等症状，可遵医嘱使用氯雷他定片、泼尼松片、复方芦丁片等药物治疗。
3、血小板减少症
血小板数量低于50×10⁹/L时，皮肤易出现自发性出血点，常见于病毒感染、再生障碍性贫血等疾病。患者可能伴有牙龈出血、鼻衄等症状，需在医生指导下使用利可君片、氨肽素片、重组人血小板生成素注射液等药物治疗。
4、凝血功能异常
血友病、维生素K缺乏或肝病等导致的凝血因子异常，可能引发皮下出血。此类患者轻微外伤后易形成较大瘀斑，需根据具体病因使用维生素K1注射液、人凝血酶原复合物、注射用重组人凝血因子Ⅷ等药物治疗。
若小血点持续增多或伴有其他异常出血表现，建议及时就诊血液科进行血常规、凝血功能检测。日常应避免搔抓皮肤，保持手部清洁，减少接触刺激性物质，注意观察出血点变化情况。