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怎样确诊糖尿病

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

糖尿病的确诊通常需结合临床症状及血糖检测结果,常见的诊断方法包括空腹血糖检测、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测等,需由医生根据多次检测结果综合判断。

1、空腹血糖检测

空腹状态下静脉血浆葡萄糖大于等于7.0mmol/L是重要诊断标准。检测前需至少8小时未摄入热量,若首次检测结果异常,需择日复查以排除偶然性误差。此方法操作简便,是筛查糖尿病的常用手段。

2、口服葡萄糖耐量试验

饮用75g葡萄糖溶液后2小时血糖大于等于11.1mmol/L可辅助诊断。该试验能反映机体对糖负荷的代谢能力,尤其适用于空腹血糖处于临界值或存在胰岛素抵抗症状的患者。

3、糖化血红蛋白检测

HbA1c大于等于6.5%提示近3个月平均血糖水平超标。此指标不受短期饮食影响,但贫血、血红蛋白异常疾病患者可能出现假性结果,需结合其他检测综合判断。

4、随机血糖检测

在有典型三多一少症状(多饮、多尿、多食、体重下降)的情况下,随机静脉血糖大于等于11.1mmol/L可作为诊断依据。但无症状者需另日复查确认。

5、症状评估与重复检测

单次检测异常不能确诊,需间隔1-3周复查。妊娠糖尿病需单独采用75gOGTT诊断标准,且检测时间通常安排在孕24-28周。

出现血糖异常时应及时到内分泌科就诊,医生可能会进一步检测C肽、胰岛细胞抗体等指标明确糖尿病类型。确诊后需定期监测血糖、进行眼底检查和肾功能评估,早期发现并发症。日常应注意控制饮食、规律运动,严格遵医嘱进行个性化治疗。

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