说话口臭可能是生理性原因所致，也可能与口腔疾病、消化系统疾病或其他因素有关。常见原因包括口腔卫生不佳、牙周炎、龋齿、胃炎或鼻咽部疾病等，需结合具体情况进行判断。
1、生理性原因
长期不刷牙或清洁不到位时，食物残渣在口腔内经细菌分解会产生硫化物，形成异味。吸烟、饮酒或进食大蒜、洋葱等含硫食物后，也可能出现暂时性口臭。这类口臭通常通过刷牙、漱口或调整饮食即可缓解。
2、口腔疾病
牙周炎患者因牙龈出血、牙周袋形成，容易滋生厌氧菌并产生腐败气味。龋齿导致的牙洞易滞留食物残渣，经细菌发酵会产生酸臭味。口腔溃疡、智齿冠周炎等疾病伴随的感染性分泌物也会引发口臭，通常需要配合洗牙、补牙或抗感染治疗。
3、消化系统疾病
胃食管反流患者由于胃酸和消化液反流至口腔，可能带有酸腐味。幽门螺杆菌感染引发的慢性胃炎，可能导致尿素酶分解产生氨味气息。此类患者常伴有腹胀、反酸等症状，需通过胃镜检查明确诊断。
4、其他因素
慢性鼻炎、鼻窦炎患者因鼻腔分泌物倒流至咽喉部，可能产生腥臭味。扁桃体结石的钙化物质分解时会散发腐败气味。糖尿病患者出现酮症酸中毒时，口腔可能产生烂苹果味，这种情况属于急症需立即处理。
建议每日早晚正确刷牙并使用牙线清洁，每半年进行口腔检查。若口臭持续存在或伴随牙龈出血、胃痛等症状，应及时到口腔科、消化内科就诊，通过牙周探诊、呼气试验等检查明确病因。避免自行使用掩盖气味的漱口水，以免延误潜在疾病的诊治。