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抑郁症患者应服用哪些药物

李侃 精神科 主任医师

江西省精神病医院 三甲

抑郁症患者通常可在医生指导下使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药等药物进行治疗,具体用药需结合病情严重程度判断。

1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

这类药物通过抑制神经突触对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙神经递质浓度来改善情绪。常用药物包括盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片和盐酸舍曲林片,可能出现恶心、失眠等不良反应。

2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:该类药物可同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素两种神经递质,适用于伴有躯体疼痛症状的抑郁患者。临床常用度洛西汀肠溶胶囊、盐酸文拉法辛缓释胶囊等,需注意监测血压变化。

3、三环类抗抑郁药

作为传统抗抑郁药,通过阻断多种神经递质受体发挥作用,常用盐酸阿米替林片、盐酸多塞平片等。因其抗胆碱能副作用较明显,现多作为二线用药。

4、其他类药物

对于难治性抑郁症可考虑米氮平片等去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药。部分患者可能需要联合奥氮平片等非典型抗精神病药物增强疗效。

5、中药制剂

在中医辨证指导下,可使用疏肝解郁胶囊、巴戟天寡糖胶囊等中成药,通过调理肝气郁结、心脾两虚等证型改善症状,但不可替代西药治疗。

抑郁症患者需严格遵医嘱规范用药,切忌自行调整剂量或突然停药。药物治疗通常需要4-6周才能显效,治疗期间应定期复诊评估疗效。建议配合认知行为治疗等心理干预,并保持规律作息、适度运动,家庭成员需给予充分情感支持。若出现自杀倾向等严重症状,应立即就医处理。

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