声带麻痹的严重程度需根据病因、类型及伴随症状综合判断。单侧麻痹可能仅出现声音嘶哑，而双侧麻痹可能引发呼吸困难，属于急症需立即处理。
1、单侧声带麻痹
常见于病毒感染、颈部手术损伤喉返神经或甲状腺肿瘤压迫等情况。患者主要表现为声音嘶哑、发声费力，一般不会影响呼吸功能。多数患者通过抗炎治疗、嗓音训练或声带注射填充术可逐渐恢复，预后相对较好。
2、双侧声带麻痹
多与颅底肿瘤、胸腺瘤或中枢神经系统疾病相关。双侧声带固定在中线位可能导致气道狭窄，出现喘鸣、呼吸困难甚至窒息，属于耳鼻喉科急症，常需紧急气管切开术建立呼吸通道，后期可能需进行杓状软骨切除术等扩大气道手术。
3、进行性加重的麻痹
若声带麻痹伴随吞咽困难、饮水呛咳或颈部肿块，需警惕喉癌、食管癌、肺癌等恶性肿瘤侵犯神经的可能。此类情况具有原发疾病的危险性，需通过喉镜、CT、增强MRI等检查明确诊断。
出现声带麻痹应及时就诊耳鼻喉科，进行喉镜和神经电生理检查。建议避免过度用声，忌食辛辣刺激食物，有吸烟史者需定期筛查头颈部肿瘤。对于不明原因的声带麻痹，建议每3个月复查喉镜直至满2年，以排除潜在进行性疾病。