性交痛可能是生理性原因所致，也可能与阴道炎、子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病因素有关。常见原因包括润滑不足、心理因素以及生殖系统感染或病变，需根据具体情况明确诊断。
1、润滑不足
性生活过程中若前戏不足或女性体内激素水平下降，可能导致阴道分泌物减少，局部摩擦增加引发疼痛。围绝经期女性因雌激素减少更易出现这种情况，日常可使用水溶性润滑剂改善。
2、心理因素
焦虑、紧张或既往创伤经历可能引起阴道肌肉痉挛，导致性交困难及疼痛。这种情况常见于初次性行为或存在心理障碍者，可通过心理咨询和渐进式放松训练缓解。
3、阴道炎
细菌性阴道病、念珠菌感染等妇科炎症会导致阴道黏膜充血水肿，性交时机械刺激加重疼痛。典型症状包括异常分泌物、瘙痒或灼热感，需遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑栓或硝呋太尔软膏治疗。
4、子宫内膜异位症
异位内膜组织在性交时受到挤压，可能引发深部盆腔疼痛，尤其在月经周期后半段症状加剧。该病常伴有痛经和不孕，确诊后可能需要激素治疗或腹腔镜手术。
5、盆腔炎
输卵管、卵巢等上生殖道感染会引起盆腔组织粘连，性交时体位改变可能导致牵拉痛。急性期还可能出现发热、下腹压痛，通常需使用头孢克肟片、多西环素片等抗生素进行抗感染治疗。
若调整性生活方式后疼痛仍持续存在，或伴随异常出血、发热等症状，建议及时就诊妇科进行阴道分泌物检测、超声检查等。治疗期间应避免性生活，严格遵循医嘱用药，切忌自行使用阴道冲洗液破坏菌群平衡。