房事后小腹疼痛可能是生理性原因所致，也可能与盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病因素有关。若症状持续或加重，建议及时就诊明确病因。
1、生理性收缩
房事过程中盆腔充血可能刺激子宫收缩，引发短暂性下腹隐痛或坠胀感。这种情况多发生在同房动作较为剧烈时，通常休息后半小时左右可自行缓解，无需特殊处理。部分女性在排卵期或月经前期因激素波动，也可能出现同房后腹部不适。
2、盆腔炎
病原体感染引起的盆腔炎症会导致盆腔组织充血水肿，房事时局部受到刺激可能加重疼痛。患者常伴有异常阴道分泌物增多、发热、月经紊乱等症状。确诊后需遵医嘱使用头孢克肟片、甲硝唑片、盐酸多西环素片等抗生素进行抗感染治疗。
3、子宫内膜异位症
异位的子宫内膜组织在房事时受到机械性刺激，可能引发下腹部绞痛并向腰骶部放射。这类疼痛多呈周期性加重，尤其在月经前房事更明显。治疗可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或应用孕三烯酮胶囊、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等药物抑制内膜生长。
若偶尔出现轻度腹痛且能自行缓解，可通过热敷下腹部、调整同房姿势等方式观察。若疼痛反复发作或伴随异常出血、发热等症状，需及时进行妇科检查、超声及病原体检测，排除器质性疾病。治疗期间应避免过度劳累，保持外阴清洁干燥。