沙盘心理治疗的有效性通常需要根据个体情况判断，不能一概而论。对于部分人群，尤其是儿童和青少年，或存在语言表达障碍的来访者，沙盘治疗可能具有较好的辅助效果；但对于严重精神障碍患者，其效果可能有限。
1、适用人群效果显著
沙盘治疗常用于儿童及语言表达能力较弱的群体。通过摆放沙具和构建场景，可帮助来访者将潜意识内容投射到沙盘中，例如遭受校园暴力的儿童可能通过反复摆放攻击性沙具来释放情绪。研究显示，该方法对创伤后应激障碍、适应性障碍等有较好的辅助治疗效果。
2、效果受治疗关系影响
来访者与咨询师之间的信任度直接影响沙盘治疗的效果。若来访者抗拒沙盘游戏或对咨询师存在防御心理，治疗进程可能受阻。曾有案例显示，当咨询师能准确解读沙盘隐喻并与来访者建立良好同盟时，治疗有效率可提升约40%。
3、严重精神障碍效果有限
对于精神分裂症、双相情感障碍等重性精神疾病，单独使用沙盘治疗往往难以取得理想效果。这类疾病通常需要结合药物治疗、认知行为疗法等综合干预，沙盘治疗更多作为辅助手段帮助患者进行情绪疏导。
进行沙盘心理治疗时，建议选择具备国家二级心理咨询师资格的专业人员。治疗过程中需保持每周1-2次的连续性，通常8-12次为一个疗程。若治疗3个月后未见明显改善，应及时与咨询师沟通调整方案，或考虑结合其他心理治疗方法。