利血平作为一种降压药物，目前已较少作为高血压治疗的首选方案，通常不建议使用的原因包括副作用风险较高、存在更优的替代药物以及禁忌症较多等。患者需在医生指导下选择更安全有效的治疗方案。
1、副作用风险较高
利血平可能引起中枢神经系统抑制，长期服用易导致抑郁、嗜睡、注意力不集中等问题，严重时可能诱发或加重抑郁症。部分患者还会出现鼻塞、食欲减退、腹泻等消化道不适症状，停药后可能出现反跳性血压升高。
2、存在更优的替代药物
当前临床更多使用ACEI类（如培哚普利）、CCB类（如氨氯地平）、ARB类（如缬沙坦）等新型降压药。这些药物不仅降压效果更平稳，且对心肾器官具有保护作用，引发抑郁等严重不良反应的风险显著低于利血平。
3、禁忌症较多
该药禁止用于活动性胃溃疡、溃疡性结肠炎患者，因其可促进胃酸分泌。抑郁症、帕金森病患者及孕妇、哺乳期妇女也属于禁忌人群。与洋地黄类、抗心律失常药联用时可能引发严重心动过缓。
对于需要降压治疗的患者，建议定期监测血压并到心血管内科就诊。医生会根据个体情况选择适合的降压方案，如确诊高血压，优先推荐饮食控制、规律运动等生活方式干预，必要时采用联合用药方案提高治疗安全性。切勿自行购买或更换降压药物。