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肠道发现息肉该如何处理

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肠道息肉的处理方法通常包括内镜下切除、手术切除、药物治疗、定期随访以及病理检查等,具体需根据息肉大小、性质及患者情况综合选择。以下是常见的处理方式:

1、内镜下切除

对于直径小于2厘米且无恶变倾向的息肉,通常采用内镜下黏膜切除术(EMR)或黏膜下剥离术(ESD)。该方法创伤小、恢复快,术后需禁食1-2天观察有无出血或穿孔。

2、手术切除

直径超过2厘米、基底较宽或存在癌变风险的息肉,可能需腹腔镜或开腹手术。术后需住院观察5-7天,重点关注肠道功能恢复和并发症情况。

3、药物治疗

若息肉伴随感染或炎症,可遵医嘱使用头孢克肟片、甲硝唑片等抗生素控制感染,或美沙拉秦肠溶片调节肠道炎症。药物不能直接消除息肉,仅作为辅助治疗。

4、定期随访

对于未完全切除或病理提示低级别上皮内瘤变的患者,建议每6-12个月进行肠镜复查。腺瘤性息肉切除后,3年内再发风险约30%,需加强监测。

5、病理检查

所有切除的息肉必须送病理检查,明确性质为增生性、腺瘤性或癌变。根据病理结果决定后续治疗方案,如高级别瘤变需扩大切除范围。

发现肠道息肉后应及时到消化内科或普外科就诊,40岁以上人群建议常规肠镜检查。日常需保持低脂高纤维饮食,控制体重,避免长期吸烟饮酒等危险因素。切勿自行服用泻药或止血药物,以免掩盖病情变化。

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