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眼睛真菌感染用什么眼药水

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

眼睛真菌感染属于真菌性角膜炎,需在医生指导下使用抗真菌药物进行治疗。常用的眼药水包括那他霉素滴眼液、氟康唑滴眼液、两性霉素B滴眼液等,具体用药需根据真菌类型和病情严重程度选择。

1、那他霉素滴眼液

作为广谱抗真菌药物,能有效抑制镰刀菌、曲霉菌等常见致病真菌。其作用机制是通过破坏真菌细胞膜结构达到杀菌效果,适用于早期或中度的角膜真菌感染,每日需遵医嘱进行4-6次滴注。

2、氟康唑滴眼液

对念珠菌属引起的感染效果显著,通过抑制真菌细胞色素P450酶活性干扰麦角固醇合成。该药物渗透性较强,可配合口服氟康唑用于深部角膜感染,临床常用浓度为0.3%的滴眼剂型。

3、两性霉素B滴眼液

针对毛霉菌、隐球菌等顽固性真菌感染,通过与真菌细胞膜固醇结合形成孔道导致细胞内容物泄漏。由于角膜穿透力有限,严重病例需联合结膜下注射给药,但需注意肾毒性等副作用。

对于混合感染患者,可能需联用左氧氟沙星滴眼液等抗生素预防继发细菌感染。急性期可短期配合0.1%地塞米松滴眼液控制炎症,但激素使用需严格遵循医嘱,避免加重真菌扩散。治疗期间需每日进行角膜病灶刮片监测疗效,疗程通常持续4-6周直至溃疡完全愈合。

出现眼红、疼痛、视力下降等症状时应立即就诊眼科。用药期间避免佩戴角膜接触镜,保持眼睑清洁。需特别注意抗真菌眼药水需冷藏保存,滴注时瓶口勿接触眼部,防止二次污染。真菌性角膜炎易复发,治愈后仍需定期复查裂隙灯观察角膜恢复情况。

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