心脏扩大是否有危害需结合具体原因进行判断。若是生理性心脏扩大，通常不会产生明显危害；但若为病理性心脏扩大，则可能引发心功能下降、心律失常等并发症，存在一定危害性。
1、生理性心脏扩大
常见于长期进行高强度运动的运动员，由于心脏负荷适应性增强，心脏可能代偿性增大。这种生理性改变通常不会影响心脏功能，也不会引发不适症状，因此一般无需特殊治疗。但建议定期复查心脏彩超，监测心脏结构变化。
2、病理性心脏扩大
高血压、扩张型心肌病、心脏瓣膜病等疾病会导致心脏扩大。这种情况下，心肌细胞被过度拉伸，心脏收缩和舒张功能逐渐受损，可能出现活动后气促、下肢水肿等症状。长期发展可能诱发心力衰竭，严重时甚至需要心脏移植。
3、并发症风险
病理性心脏扩大会增加心房颤动、室性心律失常等风险。心肌重构还可能造成心腔内血液淤滞，形成附壁血栓，一旦脱落可能引发脑栓塞、肺栓塞等危急情况。数据显示，未经治疗的病理性心脏扩大患者5年生存率可能低于50%。
建议出现胸闷、呼吸困难等症状时及时就诊心血管内科，通过心电图、心脏超声等检查明确心脏扩大的原因。确诊后需遵医嘱使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物控制病情，必要时需进行心脏再同步化治疗或手术治疗。