巧克力囊肿患者不一定必须做手术，需根据囊肿大小、症状严重程度、生育需求等具体情况决定是否进行手术治疗。
1、囊肿大小
若巧克力囊肿直径超过5厘米或持续增大，可能压迫周围组织或存在破裂风险，此时通常建议手术切除。若囊肿较小且无生长趋势，可定期复查观察。
2、症状严重程度
若患者出现严重痛经、性交痛、慢性盆腔疼痛等症状，影响生活质量，或发生囊肿破裂、扭转等急腹症时，需及时手术干预。对于症状轻微或无不适者，可优先选择药物治疗。
3、生育需求
对于有生育需求的患者，若囊肿导致不孕或反复流产，或合并输卵管粘连等病变，可能需要腹腔镜手术以改善盆腔环境。若暂无生育计划且囊肿稳定，可在医生指导下尝试药物治疗或辅助生殖技术。
巧克力囊肿的治疗方案需综合考虑患者年龄、病情进展速度及个人意愿等因素。建议患者及时到妇科就诊，通过超声、肿瘤标志物等检查评估病情。无论是否手术，均需遵医嘱定期复查，监测囊肿变化，必要时调整治疗方案。