血液净化在临床治疗中具有一定的益处和潜在风险,需严格遵医嘱进行。其优势主要包括治疗特定疾病、清除有害物质及改善症状,弊端可能涉及感染、电解质紊乱以及凝血异常等问题。
1、治疗特定疾病
血液净化能有效处理尿毒症、急性药物中毒等危急情况。例如血液透析可替代肾脏功能,维持内环境稳定;血浆置换能快速清除自身抗体,用于治疗重症肌无力等免疫性疾病。
2、清除有害物质
通过弥散、吸附等原理,可清除体内过量药物、代谢废物及炎性介质。在脓毒症、横纹肌溶解等疾病中,能降低多器官功能衰竭风险,帮助患者度过危险期。
3、改善临床症状
对于高钾血症、酸中毒等内环境紊乱,能快速纠正电解质失衡。在肝性脑病等疾病中,可降低血氨浓度,改善神经系统症状,为后续治疗争取时间。
4、感染风险
中心静脉置管等操作可能引发导管相关性感染,需严格无菌操作。治疗过程中体外循环可能增加菌血症风险,免疫力低下患者更需加强监测和预防性抗生素使用。
5、电解质紊乱
过度净化可能导致钙、镁等电解质丢失,引发心律失常或肌肉痉挛。治疗中需动态监测血气分析和电解质水平,及时调整置换液成分以维持内环境平衡。
6、凝血功能异常
抗凝剂使用可能引发出血倾向,尤其消化道出血患者需谨慎。血小板减少症患者可能出现体外循环管路凝血,需个体化调整抗凝方案并密切监测凝血指标。
进行血液净化治疗需严格掌握适应症,由专业医师评估治疗频次和模式。治疗期间应加强生命体征监测,出现寒战、出血等异常情况需立即处理。治疗后需注意穿刺部位护理,并定期复查肝肾功能及凝血功能。