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颅压增高的症状和原因有哪些

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

颅内压增高的症状可能包括头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等,通常由脑水肿、颅内占位性病变、脑脊液循环障碍等原因引起,需及时明确病因并治疗。

1、脑水肿

脑组织水分异常增多会导致颅腔内容物增加,从而引发颅内压升高。常见诱因包括颅脑外伤、脑缺氧、代谢紊乱等。患者可能伴随意识模糊或肢体活动障碍,需通过头颅CT或MRI明确诊断。治疗时可遵医嘱使用甘露醇注射液、呋塞米片、地塞米松片等药物减轻脑水肿。

2、颅内占位性病变

脑肿瘤、颅内血肿或脓肿等占位病变会直接挤压脑组织,使颅内容积超过代偿限度。这类病变常引起局部神经功能障碍,例如肢体麻木、语言障碍等。确诊需结合增强CT或病理活检,治疗方法包括手术切除病灶,或使用甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等神经营养药物辅助治疗。

3、脑脊液循环障碍

脑脊液分泌过多或吸收障碍可能导致脑积水,例如中脑导水管狭窄、蛛网膜下腔出血后粘连等。典型表现为头痛加剧、步态不稳,可通过腰椎穿刺测压确诊。临床常用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌,严重时需进行脑室腹腔分流术。

若出现持续性头痛伴喷射性呕吐、视力骤降等症状,应及时到神经外科就诊。通过头颅CT、MRI或眼底检查评估颅内压力,避免自行服用止痛药掩盖病情。治疗期间需监测生命体征,保持呼吸道通畅,防止剧烈咳嗽或便秘加重颅压。

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