类天疱疮和天疱疮的严重程度不能一概而论，需根据具体类型和病情判断。天疱疮累及皮肤深层和黏膜，可能引发严重感染及并发症；类天疱疮通常局限于表皮，整体预后较好。
1、发病机制差异
天疱疮是因机体产生抗桥粒芯蛋白抗体，导致表皮细胞间连接断裂，形成松弛性水疱，易破溃继发感染。类天疱疮的抗体攻击基底膜带的BP180和BP230抗原，形成较为坚实的张力性水疱，病灶较表浅。
2、临床表现区别
天疱疮患者常见口腔、生殖器等黏膜部位受累，水疱破裂后形成糜烂面，伴明显疼痛。类天疱疮以躯干、四肢近端紧张性大疱为主，较少累及黏膜，疱壁厚不易破裂，瘙痒症状较明显。
3、治疗难度评估
天疱疮常需长期大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，易出现糖尿病、骨质疏松等药物副作用。类天疱疮对中小剂量激素反应良好，部分老年患者可采用多西环素联合烟酰胺治疗，总体治疗周期较短。
任何类型的疱病均需根据组织病理和免疫荧光检查确诊。建议出现皮肤水疱、糜烂等症状时及时到皮肤科就诊，通过血清抗体检测、皮肤活检明确分型。治疗期间需严格遵医嘱调整用药，定期监测血糖、血压等指标，保持创面清洁预防继发感染。