夫妻同房后出血可能与生理性原因或病理性因素有关，常见原因包括宫颈病变、阴道损伤或炎症、子宫内膜异位症等。若反复出现或伴随其他症状，建议及时就医明确病因。
1、宫颈病变
宫颈炎、宫颈息肉或宫颈癌等疾病可能导致接触性出血。宫颈组织因炎症或病变变得脆弱，同房时摩擦易引起毛细血管破裂。例如慢性宫颈炎患者常出现黄色分泌物增多，合并出血时需遵医嘱使用保妇康栓、消糜栓等药物治疗，息肉或癌变需通过手术切除。
2、阴道损伤或炎症
阴道黏膜机械性损伤或外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等感染性疾病可能引发出血。同房动作剧烈可能造成阴道壁撕裂，而炎症会导致黏膜充血水肿，轻微接触即渗血。急性期需避免同房，遵医嘱使用克霉唑栓、甲硝唑栓等药物治疗，严重裂伤需缝合止血。
3、子宫内膜异位症或其他因素
子宫内膜异位到宫颈或阴道部位时，可能因同房刺激病灶导致出血。此外，排卵期雌激素波动、凝血功能异常或放置宫内节育器也可能引起偶发性出血，通常出血量少且短期内自行停止。
同房后出血需观察出血量、颜色及持续时间。若出血鲜红且量多，或伴有疼痛、异味分泌物，建议48小时内进行妇科检查，包括HPV、TCT筛查及阴道镜评估。避免自行使用止血药物掩盖症状，治疗期间需暂停性生活，保持外阴清洁干燥。