肺气肿的治疗方法主要包括药物治疗、氧疗、肺康复训练、手术治疗以及预防感染等,需根据病情严重程度和个体情况制定方案。患者应积极配合医生治疗,避免吸烟并定期复查。
1、药物治疗
支气管扩张剂是常用药物,例如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵吸入剂等,可通过松弛支气管平滑肌改善呼吸困难。对于合并气道炎症的患者,可能需联合吸入糖皮质激素类药物如布地奈德福莫特罗粉吸入剂。部分患者还可使用祛痰药如氨溴索片缓解痰液黏稠问题。
2、氧疗
血氧饱和度低于88%的患者建议长期家庭氧疗,每日持续低流量吸氧15小时以上,可选用制氧机或氧气瓶供氧。氧疗能延缓肺动脉高压进展,改善活动耐力,但需注意防火安全。
3、肺康复训练
缩唇呼吸和腹式呼吸训练能增强膈肌力量,每天练习2-3次,每次10分钟。功率自行车、步行等有氧运动每周3-5次,需在血氧监测下进行。呼吸训练器辅助的阻抗锻炼可提升肺活量,需在康复师指导下开展。
4、手术治疗
极重度肺气肿患者若存在明显肺大疱,可考虑胸腔镜下肺减容术切除病变组织。年龄小于65岁且心肺功能尚可者,在严格评估后可能进行肺移植手术。但手术风险较高,需充分权衡利弊。
5、预防感染
每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低呼吸道感染风险。患者需严格戒烟,避免接触粉尘和冷空气刺激。急性加重期应及时使用头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
肺气肿属于不可逆性病变,患者需遵医嘱规范使用吸入装置,定期进行肺功能检查和胸部CT评估病情。日常需保持均衡营养,体重过低者可补充高蛋白营养粉。若出现口唇发绀、下肢水肿等右心衰竭表现,应立即就诊心血管科。