大血肿能否自行吸收通常需要根据具体情况进行判断。体积较小且未压迫重要组织的血肿可能自行吸收，但体积较大或位于关键部位的血肿则需医疗干预。
1、血肿较小
如果血肿体积较小且位于皮下或肌肉浅层，通常可以自行吸收。例如轻微的头部皮下血肿或四肢挫伤形成的血肿，机体内的吞噬细胞会逐渐分解红细胞和血红蛋白，通过血液循环将代谢产物排出。此过程可能需要2-4周，期间可观察到血肿颜色由紫红渐变为黄绿色直至消散。
2、血肿较大
直径超过5cm或血肿量超过30ml的大血肿自行吸收概率显著降低。这类血肿常见于颅内硬膜外、腹腔脏器间或关节腔内，可能压迫神经、血管或影响器官功能。如硬膜外血肿超过30ml会引起颅内压增高，需及时进行钻孔引流术或开颅血肿清除术。
3、特殊部位
位于眼球后、脊髓周围或心包腔的血肿即使体积不大也需紧急处理。这些部位空间有限，微量出血即可造成视神经压迫、脊髓功能障碍或心包填塞，例如心包积血超过150ml就会严重影响心脏舒张功能，必须通过心包穿刺引流。
若发现血肿伴随局部麻木、运动障碍或意识改变，建议及时进行超声或CT检查评估。血肿吸收期间应避免剧烈运动，肢体血肿可适当抬高患肢促进回流。对于凝血功能异常患者，需在血液科医生指导下配合使用维生素K、凝血酶原复合物等药物改善凝血状态。