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变异型心绞痛如何处理

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

变异型心绞痛的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等,具体需根据病情严重程度和患者个体情况制定方案。日常避免诱发因素并遵医嘱规范治疗,通常能有效控制症状。

1、药物治疗

钙通道阻滞剂是首选药物,如硝苯地平控释片、地尔硫䓬缓释片等,可有效解除冠状动脉痉挛。硝酸酯类药物如硝酸甘油片、硝酸异山梨酯喷雾剂可快速缓解急性发作。阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物能预防血栓形成。若合并高脂血症,需联合阿托伐他汀钙片等降脂药物。

2、介入治疗

对于药物治疗效果不佳且存在严重冠状动脉狭窄的患者,可考虑经皮冠状动脉介入治疗,通过球囊扩张或支架植入改善血流。该方式需严格评估血管病变位置和手术风险。

3、手术治疗

多支血管病变或左主干病变的患者可能需要冠状动脉旁路移植术,取自身血管建立血运旁路。术后需长期服用抗凝药物防止桥血管闭塞。

患者日常需严格戒烟,避免寒冷刺激、情绪激动等诱发因素。建议每月复查心电图,每3-6个月进行运动负荷试验评估治疗效果。若出现静息状态持续胸痛超过20分钟,或伴有大汗、恶心等症状,应立即舌下含服硝酸甘油并急诊就医。所有治疗方案均需在心血管专科医师指导下进行,不可自行调整药物剂量或停药。

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