小三阳的治疗需根据患者具体情况制定方案，通常包括抗病毒治疗、免疫调节、保肝治疗、定期监测以及生活方式调整等。目前尚无单一方法可保证转阴，需长期规范治疗，并遵医嘱调整方案。
1、抗病毒治疗
核苷类似物如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等可抑制乙肝病毒DNA复制，降低病毒载量。聚乙二醇干扰素α能调节免疫系统，部分患者可能出现表面抗原转阴。需持续用药1-3年，期间不可擅自停药。
2、免疫调节
胸腺肽α1注射液等免疫增强剂可提升机体抗病毒能力，常与抗病毒药物联用。对于免疫耐受期患者，需评估肝脏炎症程度后再决定是否启动治疗。
3、保肝治疗
双环醇片、水飞蓟宾胶囊等药物可改善肝功能指标，减轻肝脏炎症反应。适用于转氨酶持续升高但未达抗病毒标准的患者，需配合病因治疗才能获得更好效果。
4、定期监测
每3-6个月需复查乙肝五项、HBV-DNA、肝功能及肝脏彩超。病毒载量持续低于检测下限达3年以上者，在医生指导下可尝试停药观察，但仍需密切随访。
5、生活方式调整
严格戒酒，避免使用损肝药物，保持优质蛋白和维生素摄入。适度运动有助于提升免疫力，但肝硬化患者需避免剧烈运动，建议选择太极拳等舒缓运动。
小三阳患者应避免盲目追求转阴而轻信偏方，所有治疗均需在感染科医生指导下进行。治疗期间出现耐药或不良反应时，应及时调整方案。即使达到临床治愈标准，仍需坚持每年至少1次肝脏检查，防范病情反复。