血液透析和血液滤过是两种不同的血液净化技术，主要区别在于清除毒素的原理、适应症及治疗方式等方面。
1、清除原理不同
血液透析主要依赖弥散作用，利用半透膜两侧溶质浓度差清除小分子毒素如尿素、肌酐等。血液滤过则以对流作用为主，通过模拟肾小球滤过功能，在跨膜压作用下清除中、大分子毒素如β2微球蛋白。
2、清除物质不同
血液透析对小分子毒素清除率可达95%以上，但对分子量超过500道尔顿的物质清除效果有限。血液滤过对中分子物质清除效率是普通血透的2-3倍，更适合清除炎症介质、免疫复合物等中大分子物质。
3、适应症差异
血液透析适用于急慢性肾衰竭的常规治疗，尤其合并高钾血症、酸中毒等代谢紊乱。血液滤过更适用于血流动力学不稳定患者，如脓毒症、多器官衰竭、急性呼吸窘迫综合征，以及对透析耐受性差的心血管疾病患者。
血液净化方式的选择需综合考虑患者病情、代谢状态、并发症等因素。临床上常将两种技术联合应用形成血液透析滤过技术，兼具弥散和对流清除优势。具体治疗方案应由肾内科医师根据患者实验室检查结果、心血管功能状态等进行个性化制定，治疗过程中需密切监测电解质、凝血功能等指标。