幻听可能是生理性原因所致，也可能与精神疾病、神经系统疾病、耳部疾病等病理性原因有关。建议及时就医明确具体病因，并遵医嘱进行治疗。
1、生理性原因
长期睡眠不足、精神压力过大或药物、酒精滥用可能引发短暂幻听。例如过量使用咖啡因、安非他命等兴奋剂，或突然戒断酒精时可能出现幻觉。这种情况通常在改善作息、停止接触相关物质后可逐渐缓解，必要时需在医生指导下进行对症处理。
2、精神疾病
精神分裂症患者约60-90%会出现幻听症状，表现为持续性的言语性幻听。双相情感障碍、重度抑郁症等精神疾病也可能伴随幻听。临床常用奥氮平、利培酮、阿立哌唑等抗精神病药物进行治疗，需配合心理治疗和康复训练。
3、神经系统疾病
颞叶癫痫发作时可能出现音乐性或言语性幻听。阿尔茨海默病、脑肿瘤等器质性脑病也可能损伤听觉中枢。此类患者需进行脑电图、头颅MRI等检查，治疗药物包括卡马西平、左乙拉西坦等抗癫痫药物，或根据病因进行手术干预。
4、耳部疾病
严重中耳炎、梅尼埃病等耳部疾病可能导致听觉传导异常，引发耳鸣样幻听。突发性耳聋患者中约20%会伴随幻听症状。治疗需使用甲泼尼龙、银杏叶提取物等改善微循环药物，必要时进行鼓室注射或听力康复训练。
若排除疲劳、药物等生理性因素后仍持续存在幻听，建议尽早就诊精神科或神经内科。临床医生会通过精神检查、听力测试、影像学检查等手段明确诊断，并根据病因制定个体化治疗方案，切勿自行使用镇静类药物掩盖症状。