肠内肿瘤的治疗方法需根据肿瘤性质、分期及患者整体状况制定个体化方案,一般可采用内镜下切除、手术治疗、放化疗以及靶向治疗等方式。建议患者尽早就医明确诊断,在医生指导下选择合适疗法。
1、内镜下切除
对于早期黏膜层良性肿瘤或较小的低级别恶性肿瘤,可在内镜下进行切除,如内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜下黏膜下剥离术(ESD)。这种方式创伤小、恢复快,术后需定期复查肠镜监测复发情况。
2、手术治疗
恶性肿瘤或较大肿瘤需行外科手术,包括腹腔镜微创手术或开腹手术。根治性切除术需切除肿瘤所在肠段及区域淋巴结,对于低位直肠癌可能需要造瘘。术后需根据病理分期决定后续治疗方案。
3、化疗与放疗
中晚期恶性肿瘤术后需辅助化疗,常用奥沙利铂、卡培他滨等药物。直肠癌术前可能采用新辅助放化疗缩小肿瘤。对于无法手术的晚期患者,姑息性化疗可延缓进展,放疗可缓解梗阻、出血等症状。
4、靶向治疗与免疫治疗
针对HER-2阳性、微卫星不稳定等特定基因特征的肿瘤,可联合使用贝伐珠单抗、西妥昔单抗等靶向药物。PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗适用于具有高度微卫星不稳定性(MSI-H)的晚期患者。
发现肠道异常症状应及时进行肠镜、CT等检查,确诊后由多学科团队制定治疗方案。治疗期间需注意营养支持,术后定期复查肿瘤标志物和影像学检查。避免自行使用偏方或中断治疗,放化疗期间出现骨髓抑制等副作用需及时处理。